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학습도우미 희망자 신청서

보호자		성 명	관계 (부․모)		나이	연락번호			비 고 (이전 국적 표시)
주 소		우편번호( )
학습도우미 대상 자녀 (유 ․ 초등)
관계	성별	성 명		학교 / 학년 / 나이
자녀				유치원 (나이 세)
				초등학교 학년 (나이 세)
				초등학교 학년 (나이 세)
				초등학교 학년 (나이 세)
※ 희망 요일 및 시간 월 화 수 목 금 (가능한 해당요일 모두 O) ( : ) ~ ( : ) * 가능요일 중 추후 일정 조정
희 망 분 야		※ 원하시는 희망 분야에 체크 해주세요. (2가지 이내) □ 한글 및 기초 셈 □ 교과지도(과 목:__________) □ 독서활동 □ 기 타(_______________)					선호 봉사자	해당지역 : 성 명 :

위와 같이 남부평생교육원에서 운영하는 ‘다문화가정 학습지원 서비스 ’를 신청합니다.

2021.     .     .

보호자 성명            (인)

충청남도교육청남부평생교육원장 귀하