(붙임1)-동아리활동 승인신청서(별지 2호)

2021년도 동아리활동 승인신청서

(제34조 제1호)

동아리명				활동인원	명
활동기간		월 ~ 월	요일 / 시간	요일 ( : ~ : )
지도강사 (해당 시)			연 락 처
동아리대표	성 명
	주 소
	E-mail
	연락처		직 업
	개인정보 수집·이용 동의	※ 개인정보 수집 ․ 이용내역: 보유기간 3년 -항목: 성명,주소,연락처 / 목적: 학습 동아리 운영 ※ 개인정보 제3자 제공내역: 보유기간 3년 -항목: 성명, 연락처 / 목적: 학습 동아리 운영 ※ 위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일부 서비스를 제공 받으실 수 없으며, 동아리 활동에 제한을 받을 수 있습니다 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
재능나눔	신청여부	O, X	활동인원
	희망요일	째주 요일	활동시간
	재능나눔 내 용
『충청남도교육청남부평생교육원 학습동아리 운영규정』을 준수할 것을 수락하며 동아리 활동 신청서를 제출합니다. 첨부: 1. 동아리 활동 계획서 1부. 2. 동아리 회원 명단 1부. 3. 회칙(해당시) 1부 2021년 1월 일 동아리명: 대 표 자: (인) 충청남도교육청남부평생교육원장 귀하

(붙임2)-학습동아리 활동계획서(별지3호)

2021년도 동아리 활동계획서

(제34조 제2호)

동아리명		대표자
목 적 (취지)	1. 2.
활동계획	1. 활동주제: 2. 활동시간: 요일 ( : ~ : ) 3. 활동계획 - - - - 4. 봉사활동 계획(해당 시)
전년도 실적 (해당 시)	1. 운영기간: 월 일 ~ 월 일 (총 회) 2. 운영시간: 매주 요일( : ~ : ) 3. 활동내용: 4. 봉사활동 실적:

작성자 :                (인)

(붙임3)-학습동아리 회원명단(별지 제4호)

2021년도 동아리 회원 명단

(제34조 제3호)

순	구 분	성 명	주 소	휴대폰 번호
1	회 장
2	총 무
3	회 원
4	회 원
5	회 원
6	회 원
7	회 원
8	회 원
9	회 원
10	회 원
11	회 원
12	회 원
13	회 원
14	회 원
15	회 원
16	회 원