[서식 1]

충청남도교육청남부평생교육원 시설 사용신청서

신청자	주 소
	신 청 기관명		연락전화번호
	대표자		생년월일
	개인정보수집 및 이용동의	※보유 및 이용기간: 1년 ※보유항목: 성명, 전화번호 □동의합니다. □동의하지 않습니다.
사 용 목 적
사 용 인 원(명)
사용 시설	기본 시설	평생학습동 2층 공연장(253석)
	부대 시설	-
특 별 설 비
사용 기간	본행사	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간)	사용회수	날짜별사용시간
	연습행사 및 준비물설치	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간)	사용회수	날짜별사용시간
	설치물 철 거
기 타 사 항		1. 행사계획서 1부
남부평생교육원시설 사용 및 대관 등에 관한 규정(별표1.유의사항)을 준수하고 하고 남부평생교육원 사용을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자(기관) 인 충청남도교육청남부평생교육원장 귀하

※전자문서 신청서 직인 생략가능

[서식 2]

충청남도교육청남부평생교육원 시설 사용허가서

사용기관	주 소
	신 청 기관명		연락전화번호
	대표자		생년월일
사 용 목 적
사 용 시 설	기본시설	평생학습동 2층 공연장(253석)
	부대설비
특 별 설 비
사 용 기 간	본 행 사 기 간	20 년 월 일 00:00 ~ 00:00		사용회수 회
	연습행사 기 간
	설 치 물 철 거
사 용 인 원
사 용 료 및 납 부 기 한		○ 사용료 : 해당없음 ○ 납부기한 : 해당없음
기 타 사 항

충청남도교육청남부평생교육원 시설 및 대관등에 관한 규정에  의거 위와 같이 사용을 허가합니다.

20  년    월    일

충 청 남 도 교 육 청 남 부 평 생 교 육 원 장

[서식 3]

시설 사용료 감면(면제) 신청서
기 관 (단체)명	기 관 (단체)명
	소 재 지
	대표자명		생년월일			연락처
행사의 명 칭			목 적
행사의 내 용
사용기간 및 시간					참석예정 인 원 수
사용시설 및 설비
감면·면제 사유
충청남도교육남부평생교육원 시설 및 대관 등에 관한 규정 제7조에 의거 위와 같이 시설 사용료 감면(면제)신청서를 제출합니다. 20 . . . 신청인 : (인) 충청남도교육청남부평생교육원장 귀하

※전자문서 신청서 직인 생략가능