[별표 1]

수강료 반환 기준

(제19조 제3항)

구 분		반환사유 발생일	반환금액
1. 제19조 제2항 제2호 및 제3호에 따른 반환사유의 경우		수업을 할 수 없거나, 수업 장소를 제공할 수 없게 된 날	이미 낸 학습비를 일할 계산한 금액
2. 제19조 제2항 제1호의 반환 사유에 따른 경우(본인이 학습 포기)	가. 학습비 징수기간이 1개월 이내 인 경우	수업시작 전	이미 낸 학습비 전액
		총수업시간의 1/3이 지나기 전	이미 낸 학습비의 2/3
		총수업시간의 1/2이 지나기 전	이미 낸 학습비의 1/2 해당액
		총수업시간의 1/2이 지난 후	반환하지 아니함
	나. 학습비 징수기간이 1개월을 초과하는 경우	수업시작 전	이미 낸 학습비 전액
		수업시작 후	반환사유가 발생한 그 달의 반환 대상 학습비(학습비 징수기간이 1개월 이내인 경우에 준하여 산출된 학습비를 말한다)와 나머지 달의 학습비 전액을 합산한 금액
비 고		총 수업시간은 학습비 징수기간 중의 총수업시간을 말하며, 반환금액의 산정은 반환사유가 발생한 날까지 경과된 수업시간을 기준으로 한다.

[별표 2]

문헌정보동 이용시간

(제47조)

실 별	월~금요일	토요일
어린이자료실	09:00 ~ 18:00	09:00 ~ 18:00
일반자료실	09:00 ~ 21:00
청소년자료실
지혜마루

[별표 3]

회원 가입시 신분 확인 서류

(제51조 2항)

구분	확인서류
성인	현 주소를 확인할 수 있는 신분증 또는 서류
직장인	신분증과 직장 소재지를 확인 할 수 있는 사원증 또는 재직증명서
청소년 및 학생	학생증, 현 주소를 확인할 수 있는 신분증 또는 서류 (단, 만14세 미만일 경우 보호자(법정대리인) 동반 또는 대리인 지정
영유아 및 초등학생	①보호자(법정대리인) 동반 또는 대리인 지정 ②보호자(대리인)의 현주소를 확인할 수 있는 신분증 또는 서류와 가족관계 입증서류(건강보험증, 가족관계증명서 등)
외국인 등록자	국내거소 신고증, 외국인 등록증 (본인확인과 현주소 확인이 가능한 신분증)
장애인	장애인 복지카드 또는 장애인 증명서
임산부	산모수첩 또는 의사소견 등

[별지 제1호 서식]

수강료 면제 신청서

(제19조 제4항)

신 청 자
해당사항	□ 65세 이상 어르신 □ 세자녀 학부모 □ 국민기초생활보장 수급자 □ 사회복지시설 수용자 □ 장애인 □ 저소득 한부모 가족
제출서류 종류	※ 예시) 의료보험증, 주민등록증, 주민등록등본, 장애인등록증, 저소득대상증명서 등
수강 강좌명
수강 기간
개인정보 수집․이용 동의	수집목적	수강료 면제 대상자 확인
	수집항목	신청자 성명, 수강료 면제 해당 사유, 수강 강좌명, 수강 기간
	보유기간	1년
	개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의 거부시 수강료 면제를 신청할 수 없습니다. ※ 면제 여부는 평생학습종합정보시스템에 저장되며 탈퇴시까지 이용됩니다.
	위 개인정보 수집에 동의합니까? □ 예 □ 아니요

[별지 제2호 서식]

프로그램 심의 배점 기준표

(제29조 1항)

배점항목		배점		세부항목	배점 기준	비 고
정성 평가	운영목적 및 정책 적합성	30		A 매우 높음	30~28	예1) 아동-학력증진, 창의성 및 인성함양 등 예2) 일반-자기계발, 자녀 교육, 건전한 여가선용 등
				B 높음	27~25
				C 보통	24~22
				D 낮음	21~19
	강의계획서의 충실도	20		A 매우 높음	20~19
				B 높음	18~17
				C 보통	16~15
				D 낮음	14~13
	강좌의 참신성	10		A 매우 높음	10~9
				B 높음	8~7
				C 보통	6~5
				D 낮음	4~3
	학습자 선호도	20		A 매우 높음	20~19	단, 신규강좌의 경우 강의계획서를 참고하여 평가함
				B 높음	18~17
				C 보통	16~15
				D 낮음	14~13
정량 평가	강사의 전문성	20	17	A. 해당분야 학사이상 혹은 (국가, 민간)자격증 1급	17
				B. 해당 전문기관 수료 혹은(국가, 민간)자격증 2급	15
				C. 기타 해당분야 자격증	13
			3	★ 부가점: 해당분야 지도경력 최근 3년 이내 6건 이상	2
				★ 부가점: 해당분야 봉사활동 경력 2년 이상	1
총 점					100

※ 동점자인 경우 재능기부자에 대한 우선권 부여

[별지 제3호 서식]

[      ]년도 동아리활동 승인신청서

(제34조 제1호)

동아리명							인원			명
활동기간		월 ~ 월	요일 및 시간				요일 ( : ~ : )
지도강사(해당 시)						연락처
동아리대표	성 명
	주 소
	E-mail
	연락처					직 업
	개인정보 수집·이용 동의	수집목적		독서동아리 운영·관리
		수집항목		성명, 주소, 연락처, 이메일, 직업(대표만 수집)
		이용·보유기간		동아리 탈퇴 시까지
		개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 동아리 운영이 제한될 수 있습니다.
		위 개인정보 수집에 동의합니까? □ 예 □ 아니오
재능나눔	신청여부	O, X			활동인원
	희망요일	째주 요일			활동시간
	재능나눔 내용
『충청남도교육청남부평생교육원학습동아리운영규정』을 준수할 것을 수락하며 동아리 활동 신청서를 제출합니다. 첨부: 1. 동아리 활동 계획서 1부. 2. 동아리회원 명단 1부. 3. 회칙(해당시) 1부 년 월 일 동아리명칭: 대 표 자: (인) 충청남도교육청남부평생교육원장 귀하

[별지 제4호 서식]

[     ]년도 동아리 활동계획서

(제34조 제2호)

▣ 동아리명		대표자
▣ 목 적(취지)	1. 2.
▣ 활동계획	1. 활동주제: 2. 활동시간: 요일 ( : ~ : ) 3. 활동계획 - - 4. 봉사활동 계획(해당 시)
▣ 전년도 실적 (해당 시)	1. 운영기간: 월 일 ~ 월 일 (총 회) 2. 운영시간: 매주 요일( : ~ : ) 3. 활동내용: 4. 봉사활동 실적:

작성자 :                (인)

[별지 제5호 서식]

[    ]년도 동아리 회원 명단

(제34조 제3호)

순	구분	성 명	주 소	휴대폰 (or 전화번호)
1	회장
2	총무
3	회원
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

[별지 제6호 서식]

동아리 활동 승인서

(제35조 제1항)

1. 동아리명:

2. 활동내용:

3. 장    소:

4. 일    정:  0000. 00. 00. ~  0000. 00. 00

(요일 및 시간)

「충청남도교육청남부평생교육원 운영규정」제35조에 의거하여 위와 같이 동아리 활동을 승인합니다.

년    월    일

충청남도교육청남부평생교육원장

[별지 제7호 서식]

(             ) 동아리 활동 일지

(제37조)

운 영 일 시	20 년 월 일 요일 시간: ～		출 석 인 원	명	진행자
운 영 사 항
활동내용
행사내용
회원 소식
다음 일시 및 내용
건의사항

[별지 제8호 서식]

회   원   증

(제51조 2항)

[별지 제9호 서식]

단체대출 신청서

(제71조)

기관(단체)명			대표자명
기관주소	(□ ) 충남 시/군
대표전화				팩 스
업무담당자	직			성 명
	휴대폰			이메일
신청사유
이용대상				이용인원
개인정보 수집·이용 동의	수집 목적	단체대출 운영·관리
	수집 항목	업무담당자 성명, 직, 휴대전화번호, 이메일
	이용·보유 기간	단체대출 철회 시까지
	개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의 거부시 단체대출에 제약이 있을 수 있습니다.
	위 개인정보 수집에 동의합니까? □ 예 □ 아니요

「충청남도교육청남부평생교육원 운영규정」제71조(단체대출 운영)를 준수할 것을 약속하며 위와 같이 단체대출을 신청합니다.

년     월     일

기관장:                     (직인)

충청남도교육청남부평생교육원장 귀하